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首页 > 服务介绍 > 理赔服务> 典型理赔说明  
服务介绍  

意外险和健康险提供发票复印件可以获得赔付吗?

答:若是申请住院津贴等按日额给付的津贴型健康险赔付的话,可以提供发票复印件,以证明被保险人实际的住院天数;对于申请费用型医疗保险金须提供医疗费用发票原件.根据国家相关政策规定及保险条款的约定,若先前客户已在其他单位赔付过部分医疗费用,原则上赔付高于发票金额50%以上时,公司可以收取发票复印件,但该发票复印件上应注明三点:原已支付赔付的单位的财务章或业务章;已支付的金额;支付的日期。

企业财产保险“三停”损失如何处理?

答:三停:特指停水、停电、停气
  对三停所致的损失负赔偿责任必须同时具备以下三个条件:必须是“被保险人自有的供电、供水、供气设备”发生灾害事故造成的损失;必须是“因保险责任范围内的灾害事故(如火灾、爆炸、雷击……等)致使设备遭到损坏,引起停电、停水、停气”而造成的损失;保险人只对由于上述原因“以致直接造成保险财产的损失”负赔偿责任。
  某食品冷冻加工厂与某织布印染厂合资购买装置、共同使用的供电变压器,在一个雷雨交加的夜晚,由于雷击感应损坏,造成两厂突然停电事故,致使食品冷冻加工厂正在负荷运转的投料自动设备受到损坏,同时由于停电时间较长,冷库内温度升高;部分冷冻食品出遭受损失。织布印染厂印染车间正运转的高热烘筒因突然停电被迫停转,烘筒上的布匹被烘焦。该两厂全部财产都投保了企业财产保险,在保险财产发生事故的次晨,立即通知保险公司,并根据《企业财产保险条款》关于“被保险人自有的供电、供水、供气设备因第四条所列灾害或事故遭受损失,引起停电、停水、停气以致直接造成保险财产的损失,也负责赔偿”的规定,提出了赔偿的要求。
  保险公司在接到报案通知,立即进行现场查勘,认为这次事故完全符合以上必须同时具备的三个条件“被毁供电变压器是两厂合资购置,应属供有性质,享有平等所有权;这次事故是雷击感应引起的,属保险责任范围;受损的是保险财产机器设备、在产品和冷藏食品。因此,在审定责任,核实损失后,及时给予赔偿。

司机违章积12分 法院判决保险公司不得拒赔

  2004年11月24日,北京龙泽源置业有限公司司机杨某驾车在海淀区北四环主路中关村桥西撞上道路护栏。交警认定司机杨某承担100%事故责任。为此,龙泽源公司花费车辆维修费用32000元,并向北京市公联公路联络线有限责任公司赔偿路产损失11200元。
   随后,龙泽源公司向太平洋财产保险公司北京分公司申请理赔。保险公司发现杨某违章积分已满12分,遂以杨某驾驶证无效为由拒绝理赔。为此,双方诉至法院。
   一中院经审理认为,杨某虽违章积分已满12分,但直至案件受理之日仍未受到交通管理部门吊销或注销驾驶资格的处罚,应认定其仍有驾驶资格,保险公司应依照双方当事人保险合同约定承担相应赔付责任。杨某积满12分仍驾驶机动车的行为应属有关部门行政处理范畴。因此一中院终审判令保险公司向满分司机所在公司补偿车辆维修费32000元和公路护栏维修赔款11200元。